Aumentato rischio di ictus e di attacco ischemico transitorio nei sopravvissuti a linfoma di Hodgkin
Le informazioni relative a ictus e attacco ischemico transitorio ( TIA ), verificati clinicamente, dopo linfoma di Hodgkin sono scarse.
Ricercatori del Netherlands Cancer Institute, ad Amsterdam in Olanda, hanno quantificato il rischio a lungo termine di malattia cerebrovascolare associata all’uso di radioterapia e chemioterapia nei sopravvissuti a linfoma di Hodgkin, e hanno valutato i potenziali meccanismi patogenici.
È stato effettuato uno studio retrospettivo di coorte su 2.201 sopravvissuti a linfoma di Hodgkin trattati prima dei 51 anni di età tra il 1965 e il 1995.
Sono stati confrontati i tassi di ictus e TIA con quelli della popolazione generale. utilizzando tecniche di regressione di Cox a variabili multiple per studiare i fattori collegati al trattamento e altri fattori di rischio.
Dopo un periodo osservazionale mediano di 17,5 anni, 96 pazienti hanno sviluppato malattia cerebrovascolare ( 55 ictus, 31 TIA, e 10 ictus e TIA assieme; età mediana pari a 52 anni ).
La maggior parte degli eventi ischemici è risultata legata ad aterosclerosi delle arterie di grande calibro ( 36% ) o cardioembolismi ( 24% ).
Il rapporto standardizzato di incidenza ( SIR ) per l’ictus è stato pari a 2.2 e per l’attacco ischemico transitorio a 3.1.
Il rischio è rimasto elevato rispetto a quello della popolazione generale dopo un periodo di follow-up prolungato.
L’incidenza cumulativa di ictus ischemico o TIA 30 anni dopo il trattamento per il linfoma di Hodgkin è stata del 7%.
La radiazione a collo e mediastino è risultata un fattore di rischio indipendente per la malattia cerebrovascolare ischemica ( hazard ratio, HR=2.5 rispetto a nessuna terapia ).
Il trattamento chemioterapico non è risultato associato a un aumento del rischio.
L’ipertensione, il diabete mellito e l’ipercolesterolemia sono risultati associati a malattia cerebrovascolare ischemica, a differenza dell’abitudine al fumo e sovrappeso.
In conclusione, i pazienti trattati per linfoma di Hodgkin vanno incontro a un sostanziale aumento del rischio di ictus e attacco ischemico transitorio, associato a radiazione del collo e del mediastino.
I medici dovrebbero prendere in considerazione strategie appropriate per ridurre il rischio. ( Xagena2009 )
De Bruin ML et al, J Natl Cancer Inst 2009 ;101: 928-937
Neuro2009 Emo2009
Indietro
Altri articoli
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Modelli di sonno e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE
I sintomi dei disturbi del sonno sono comuni e possono rappresentare importanti fattori di rischio modificabili di ictus. È stata...
Bypass extracranico - intracranico e rischio di ictus e morte nei pazienti con occlusione arteriosa sintomatica: studio CMOSS
Precedenti studi sulla chirurgia di bypass extracranico - intracranico ( EC-IC ) non hanno mostrato alcun beneficio per la prevenzione...
Uso di Pioglitazone e riduzione del rischio di demenza nei pazienti con diabete mellito con anamnesi di ictus ischemico
Studi precedenti hanno riportato l'effetto protettivo di Pioglitazone ( Actos ) sulla demenza nei pazienti con diabete mellito di tipo...
Sintomi depressivi e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE
È stato segnalato che la depressione è un fattore di rischio di ictus acuto, in gran parte sulla base di...
Rischio di ictus a lungo termine nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale
I pazienti con malattia infiammatoria intestinale ( IBD ) corrono un rischio maggiore di eventi tromboembolici, ma le prove sul...
Assunzione di alcol come fattore di rischio per l'ictus acuto: studio INTERSTROKE
C'è incertezza sull'associazione tra consumo di alcol e ictus, in particolare per l'assunzione da bassa a moderata. Sono state esaminate...
Disturbi ipertensivi della gravidanza e rischio a lungo termine di ictus materno
I disturbi ipertensivi in corso di gravidanza sono associati a un rischio a lungo termine di malattie cardiovascolari tra le...
Il rischio di ictus è più alto nelle donne con emicrania senza aura che fanno uso di contraccettivi ormonali combinati
Tra le utilizzatrici di contraccettivi ormonali combinati, le donne con una storia di emicrania senza aura hanno presentato un rischio...
Carico cumulativo del consumo di alcol e rischio di ictus nei giovani adulti
Il consumo di alcol è uno degli importanti fattori di rischio modificabili per l'ictus nei giovani adulti. L'associazione tra il...